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不知從什么時候開(kai)始，體(ti)檢越來越貴(gui)了。

嘴(zui)上喊(han)八百(bai)遍想死，身(shen)體(ti)(ti)卻是誠(cheng)實的很，隨(sui)著國人(ren)健(jian)康(kang)意識的提升，體(ti)(ti)檢在近幾(ji)年儼(yan)然成為了一(yi)個剛(gang)需(xu)。據(ju)《中國衛生健(jian)康(kang)統計年鑒(jian)》顯示，2021年，中國健(jian)康(kang)檢查人(ren)次數(shu)首次超(chao)過5億，全國體(ti)(ti)檢行業(ye)滲透率約為38.88%。

另據(ju)智研咨詢統(tong)計，我國體檢市場近十年(nian)間規模已從468億提升(sheng)至1890億元(yuan)，在2025年(nian)有望達(da)到3500億元(yuan)。

可誰(shui)曾想，現如今要完(wan)成(cheng)一(yi)套體檢(jian)，得(de)先做好錢(qian)包“大出(chu)血”的(de)心理(li)準(zhun)備。中國誠信聯合(he)沙利文的(de)統計(ji)數據顯示(shi)，一(yi)般(ban)三甲醫院的(de)體檢(jian)門市(shi)單(dan)價在2000-5000元/次(ci)，換成(cheng)三甲頭部醫院，5000元只是門檻，要知道，2023年(nian)全國居民月均可支配收(shou)入也才3000多塊錢(qian)，甚(shen)至還不(bu)夠做一(yi)次(ci)體檢(jian)。

在各類社交平臺上(shang)，消費者(zhe)的(de)吐(tu)槽聲此起彼伏，有網友表示，“常去(qu)做體檢的(de)醫院，去(qu)年開始全(quan)部改(gai)成了深(shen)度體檢，最(zui)便宜的(de)A套餐都(dou)要一萬多元。”

體檢(jian)費用(yong)“漲(zhang)價(jia)”，不(bu)只有(you)消(xiao)費者的感覺作為支撐，數據(ju)也(ye)有(you)佐證(zheng)。以(yi)民營體檢(jian)機構美年(nian)健康為例，其在2022年(nian)、2023年(nian)都定下了(le)“全年(nian)整(zheng)體客單價(jia)10%的增幅目(mu)標”，CT項目(mu)已從過去(qu)的260元提價(jia)至350元，心臟彩超也(ye)從原來的260元提價(jia)至320元。

在公立醫院(yuan)側，漢南人民醫院(yuan)、北京(jing)大學(xue)第三醫院(yuan)等公立醫院(yuan)，體檢(jian)費用都呈現了(le)從幾十元到(dao)幾百元不(bu)同(tong)程度的漲幅(fu)。

有資深醫(yi)生表示，普通體(ti)(ti)檢(jian)(jian)的(de)毛利(li)率可(ke)(ke)以高達(da)30%-40%，高端體(ti)(ti)檢(jian)(jian)的(de)利(li)潤(run)則更高。對于(yu)像(xiang)驗血(xue)、X光(guang)這種日常檢(jian)(jian)查來說，體(ti)(ti)檢(jian)(jian)的(de)人數越(yue)多，利(li)潤(run)反而越(yue)高，可(ke)(ke)以發(fa)揮(hui)規模效(xiao)益。

而(er)如今的體(ti)(ti)檢套餐(can)，在覆(fu)蓋常規項(xiang)(xiang)目(mu)的基礎上，也變得越(yue)來越(yue)“精細(xi)化”。上海某(mou)頭部三甲醫(yi)院，一般的體(ti)(ti)檢套餐(can)就包含了40多個體(ti)(ti)檢項(xiang)(xiang)目(mu)，高端(duan)套餐(can)更是有接近60個體(ti)(ti)檢項(xiang)(xiang)目(mu)，光腫瘤標(biao)志物檢查就有8-12項(xiang)(xiang)，層層疊加，收(shou)費自然水漲船高。

但(dan)事實上，這種“過度檢(jian)查”有(you)部分是妥妥的智商稅，利(li)用的是普(pu)通人對醫療行(xing)業的信息(xi)認(ren)知偏差。比如PET-CT、基因檢(jian)測(ce)、免疫全項檢(jian)查等項目，突破天際的價格，就(jiu)是經(jing)濟學上的凡勃倫效應，精準收割白領(ling)人群。

當體(ti)檢(jian)成為暴利生意，每一份體(ti)檢(jian)報告里到底有多少“真”，全(quan)都(dou)變成了未知數。

01

年輕人的健康焦慮

體檢成為大勢所趨

在(zai)供需關(guan)系中，誰占據上風，誰就(jiu)擁有了主動(dong)權。

快(kuai)節奏的工作、生(sheng)活方式，讓熬夜加班(ban)、外(wai)賣果(guo)腹、咖啡提神成為常態，長時間的高壓狀(zhuang)態，讓不(bu)少年(nian)輕(qing)人患(huan)上(shang)了(le)“老年(nian)病(bing)”。

據《2021版城市人群健康報告》顯(xian)示，2020年，北上廣深甲狀腺結節總體檢出(chu)率均(jun)大(da)幅超過30%；央視新(xin)聞2021年5月(yue)報道，我(wo)國(guo)35歲以下高血(xue)壓患者已超7000萬；國(guo)家心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)病聯盟牽頭發布(bu)的首部《中國(guo)中青年心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)健康白皮書》則指出(chu)，我(wo)國(guo)大(da)約(yue)每6個心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)疾(ji)病患者及高風(feng)險者中，就有一個是“90后”。

此外，高度近視、中耳炎、鼻(bi)炎、脂肪肝(gan)、胃潰瘍、腎結石(shi)、肥(fei)胖等(deng)問(wen)題也是屢見不(bu)鮮，潛在風險不(bu)容(rong)忽視。

再加上每(mei)隔一段時間(jian)，社交(jiao)媒體上就會充(chong)斥著某(mou)種疾病的(de)名詞：新(xin)冠、甲(jia)流、支原體肺炎……讓年輕人更深刻地(di)領悟到，身體健(jian)康才是革命的(de)本錢，體檢這(zhe)件過(guo)去(qu)不以為意的(de)“小事”，突(tu)然變得前所未有地(di)重要。

丁(ding)香醫生與前(qian)程無憂聯合發布的(de)(de)《職(zhi)(zhi)場(chang)人健康洞察報告》顯示(shi)，近六(liu)成職(zhi)(zhi)場(chang)人認為(wei)不該輕視(shi)體檢，同時(shi)，認為(wei)一年應保(bao)證至少一次體檢頻率(lv)的(de)(de)職(zhi)(zhi)場(chang)人占(zhan)比63%；在小紅書，有關“體檢”詞條的(de)(de)筆記有數(shu)百萬篇，可以窺見到全民體檢需求到底有多火。

就目(mu)前而言(yan)，我國(guo)體(ti)檢市場主要有公立(li)醫(yi)院和(he)民營(ying)體(ti)檢機構兩大陣營(ying)，其中(zhong)公立(li)醫(yi)院占(zhan)據了(le)超七(qi)成的體(ti)檢份額，民營(ying)體(ti)檢機構占(zhan)比則在(zai)兩成左右。

公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)雖然(ran)自(zi)帶“優勢”，比如有些體檢項目只有頭部三甲(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)才有，檢查方式更(geng)先(xian)進、公(gong)信(xin)力更(geng)好，但民營(ying)在服務(wu)細(xi)節上要(yao)更(geng)勝一(yi)籌，雖然(ran)數量(liang)不及公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，獲客能力仍然(ran)不容小覷，各(ge)類機構證呈(cheng)現出全(quan)面開花(hua)的局面。

一般來說，年輕人走進(jin)體檢機構(gou)，過去多數是(shi)入職體檢、公(gong)(gong)司提(ti)供的(de)年度體檢福利，但(dan)現在(zai)，自費身體檢查(cha)的(de)人數越來越多了(le)。因此，無(wu)論是(shi)公(gong)(gong)立醫院體檢科，還(huan)是(shi)民營體檢機構(gou)，紛紛“審時度勢(shi)”地(di)推(tui)出了(le)各種針對(dui)個性化需求的(de)體檢套(tao)餐，不(bu)同的(de)套(tao)餐對(dui)應不(bu)同的(de)項(xiang)目(mu)。

“精英族(zu)”、“貴賓族(zu)”、“壓力族(zu)”、“應酬(chou)族(zu)”等名目繁(fan)多的(de)體檢套餐(can)，每個(ge)都包含幾十項(xiang)(xiang)檢查項(xiang)(xiang)目，無(wu)痛腸胃鏡、經顱多普勒(le)等“高大上”的(de)檢查應有盡(jin)有，價格從上千(qian)元到數萬元不等，體檢項(xiang)(xiang)目搖身一變為“高端消(xiao)費”。

體(ti)檢(jian)(jian)的(de)(de)好處本來在于(yu)早發現、早預防、早治療，但在成為醫院和(he)機構的(de)(de)“搖錢樹(shu)”后(hou)，卻開(kai)始慢(man)慢(man)走偏。體(ti)檢(jian)(jian)行業紅火(huo)的(de)(de)背后(hou)，行業準入門檻過低，水平(ping)良莠不齊，誘導過度體(ti)檢(jian)(jian)等問(wen)題日(ri)益凸顯。

02

各種亂象觸目驚心

體檢成了圈錢工具

重設備輕人才(cai)，重化驗輕診斷(duan)，把(ba)用戶健康需求當兒(er)戲……藏在體檢單背后的(de)“水(shui)”深程度，超乎想象。

2018年，廣州美年富海門診部的一名前員工在自媒體(ti)爆料稱，美年大(da)健康大(da)量啟用冒牌(pai)醫生簽字，導致有顧客在體(ti)檢報告各項指標都“正(zheng)常(chang)”的情況下，被三甲醫院查(cha)出腸癌晚(wan)期并已全身(shen)擴散。

雖(sui)然最終結果(guo)看，爆料有偏頗之(zhi)處，但經當地主管部門檢查發現(xian)，美年健康公司(si)部分體(ti)檢中心(xin)，確實(shi)存在醫(yi)生執業不規(gui)范(fan)、體(ti)檢報告未經醫(yi)生親自審核以及(ji)放射診療服(fu)務不規(gui)范(fan)等(deng)情形。

導火索(suo)被點燃后(hou)，有媒體(ti)調查發(fa)現，一(yi)些體(ti)檢(jian)(jian)機構從(cong)事體(ti)檢(jian)(jian)的人員，只(zhi)經(jing)過短期培訓(xun)就匆匆上崗(gang)，并不(bu)具備(bei)相關資質，也有檢(jian)(jian)查報(bao)告未經(jing)醫生審(shen)核，由其他(ta)醫生頂替發(fa)出或者(zhe)護(hu)士代崗(gang)等問題出現，甚至有體(ti)檢(jian)(jian)機構抽了血(xue)做都不(bu)做、把血(xue)倒掉，直接出結果(guo)。

根據衛(wei)生(sheng)部頒布的(de)《健(jian)康體檢(jian)管理(li)暫(zan)行規定》，體檢(jian)機(ji)構中(zhong)負責(ze)簽署健(jian)康體檢(jian)報(bao)告的(de)醫(yi)師，應當具有內科或外科副(fu)主任醫(yi)師以(yi)上專(zhuan)業技術職(zhi)務任職(zhi)資格，各個(ge)健(jian)康體檢(jian)項目結(jie)果應當由負責(ze)檢(jian)查的(de)相應專(zhuan)業執(zhi)業醫(yi)師記錄并簽名，但顯然，很多體檢(jian)機(ji)構保(bao)證(zheng)不了這(zhe)一(yi)點。

即便(bian)是公立(li)醫院，也存在(zai)同樣(yang)的(de)問題。國內成熟醫生(sheng)多(duo)數會出(chu)現(xian)在(zai)醫療門(men)診和手(shou)術臺上，而不會出(chu)現(xian)在(zai)體(ti)檢科室(shi)，為了顯得“專業”，只能寄希(xi)望于(yu)越來越高級的(de)設備，能夠不那么依賴于(yu)醫生(sheng)的(de)經驗，最終(zhong)搞出(chu)來工業流水線化的(de)體(ti)檢流程(cheng)。

于是(shi)，沒有(you)(you)醫務(wu)人(ren)員關(guan)心消費者(zhe)是(shi)否有(you)(you)過(guo)敏史、家族病史、生活(huo)方(fang)式等(deng)綜合因(yin)素，來做體檢(jian)前的風險評(ping)估，只有(you)(you)各種價(jia)位(wei)的套(tao)餐(can)，想要(yao)全面，就得加(jia)錢(qian)。體檢(jian)完(wan)畢之后，除了一(yi)張冷(leng)冰冰的報告，也沒有(you)(you)解讀和干預(yu)，更沒有(you)(you)健康(kang)管理和后續追(zhui)蹤(zong)。

除此之外，還有誘(you)導(dao)加項、流程(cheng)不(bu)規范、泄露(lu)隱(yin)私等“隱(yin)患”存在(zai)(zai)。在(zai)(zai)大眾點評(ping)的評(ping)論區(qu)，不(bu)少人(ren)都遭(zao)遇過“推銷”的情況。

有消費(fei)者(zhe)分(fen)享了(le)自己的經歷：“有次(ci)體(ti)檢過程(cheng)中，醫生先是聊天問(wen)過往看牙經驗(yan)，接著表示再不處理后(hou)果就不堪(kan)設想了(le)，說得特別恐慌，最后(hou)再送上糖(tang)衣炮彈，憑體(ti)檢小票可打6折，僅限今天。”

也有消費者在體檢完之后，發現突然間(jian)多(duo)了很多(duo)騷擾電話(hua)，對方對自(zi)己的基本(ben)信息“了若指(zhi)掌”，包(bao)括居住地、工作單位(wei)等，光是想想都感到后怕。

五花(hua)八門的高(gao)端體(ti)(ti)檢項目背后(hou)，體(ti)(ti)檢機構得以名(ming)正言順(shun)地漲價。至于被夸大的體(ti)(ti)檢手段、被忽視的實證數(shu)據，以及被掩蓋的經營風險，全都落在了消(xiao)費者身上。

而(er)當(dang)醫療行為(wei)淪為(wei)市場(chang)行為(wei)，當(dang)體(ti)檢變成圈錢工具，“過(guo)度體(ti)檢”也成了繞(rao)不開的(de)巨坑(keng)。

03

項目套餐越來越多

深度體檢有無必要

毫不(bu)夸張，如今體檢(jian)套(tao)餐的項(xiang)目越來越繁(fan)雜，最多(duo)的醫院體檢(jian)項(xiang)目已達到(dao)近(jin)千個。

雖然國(guo)家衛生主(zhu)管部門發布有(you)體(ti)檢目(mu)錄，但也僅是作(zuo)為(wei)參考之用，對于體(ti)檢機(ji)構并無(wu)剛性約束力，而就是這些看似“高大上”的(de)(de)體(ti)檢項目(mu)，其(qi)實(shi)并沒(mei)有(you)太(tai)多的(de)(de)必要和迫切性。

比如(ru)(ru)腫瘤標(biao)記物(wu)，主要(yao)是(shi)用(yong)于(yu)已經患有癌癥的病人，但消費者大多以(yi)為(wei)它是(shi)一項(xiang)篩查癌癥的檢測；再比如(ru)(ru)肺部CT，美國頂尖的醫學(xue)協會(hui)只推薦煙齡(ling)在30年以(yi)上的煙民(min)每年做(zuo)一次肺部的CT，普通人把(ba)自己過多暴(bao)露在輻射(she)中，反而會(hui)增加患癌癥的風險。

至(zhi)于風靡的“熱代謝監測”，則需要受檢者近(jin)乎(hu)全(quan)裸地在一個紅外(wai)溫度(du)測試儀前站上30秒，接著(zhu)出現一些熱圖(tu)像，用不同的顏(yan)色(se)區(qu)分各個身(shen)體部位，借此解讀(du)身(shen)體異常(chang)信(xin)號。

讓人啼笑皆非的是，這(zhe)項技(ji)術過去主(zhu)要用作(zuo)軍事(shi)偵查，現在也多是用于(yu)實(shi)驗室研究。然而，就是這(zhe)樣一種設備(bei)，卻在國(guo)內發揚光大，在體檢機構的套(tao)餐里，只有(you)價格超過5000元(yuan)以上的套(tao)餐才有(you)此(ci)項目。

從(cong)保(bao)健(jian)的角(jiao)度來說，深度體(ti)檢作(zuo)為過去體(ti)檢模式的“補充”，可以更好(hao)地監測健(jian)康情況，干預(yu)危險因素，防止疾病的發生和發展，但在(zai)“利益”驅使下(xia)，各種(zhong)商業化操(cao)作(zuo)卻滲(shen)透到(dao)了體(ti)檢當中。

民營(ying)體檢機構背(bei)靠資本，以盈(ying)利(li)為目標，為了爭(zheng)奪市場(chang)份額，高速擴張成了最快(kuai)的“手(shou)段(duan)”。以美(mei)年(nian)(nian)健康為例，公開數據顯示，2013年(nian)(nian)美(mei)年(nian)(nian)健康僅有76家體檢中心，而到(dao)2021年(nian)(nian)，這一數字達到(dao)了了613家，直接翻(fan)了8倍，截至(zhi)目前，美(mei)年(nian)(nian)是國內網點最多的體檢中心。

值(zhi)得注意的是，這些(xie)新(xin)增(zeng)的連鎖(suo)體檢中心大(da)多不是直營(ying)，而是通(tong)過類似加盟的方(fang)式“跑馬(ma)圈地”，雖然規(gui)模日漸龐大(da)，但也埋下了不少“雷點”，導致(zhi)服務(wu)管(guan)理參差不齊。在美年的固(gu)定支出中，銷售(shou)一直占據(ju)大(da)頭(tou)，每(mei)個門店(dian)的銷售(shou)人員，甚至高于醫護人員。

看似(si)“良心(xin)”的公立(li)醫院，在賺錢這件(jian)事上，絲毫不遜于民營體(ti)檢(jian)機(ji)構。由于可以利(li)用醫院現有的品(pin)牌效應，體(ti)檢(jian)業務成了(le)公立(li)醫院手(shou)到擒來(lai)(lai)的一塊“肥肉”，和藥品(pin)、診療并列為醫院收入來(lai)(lai)源的三(san)大支(zhi)柱之一。

并(bing)且，與單純(chun)做(zuo)體(ti)檢(jian)(jian)的(de)(de)民營機構不同(tong)，對于公立醫(yi)院(yuan)來說，體(ti)檢(jian)(jian)還能帶來額外(wai)的(de)(de)收入。在體(ti)檢(jian)(jian)中(zhong)發現健(jian)康問題的(de)(de)，可以(yi)(yi)順便轉換成醫(yi)院(yuan)的(de)(de)“病(bing)人”，有醫(yi)生表示，如(ru)果查出疾病(bing)的(de)(de)10%都(dou)轉去(qu)了門診，其中(zhong)還有1%～2%的(de)(de)人住院(yuan)，那么每年的(de)(de)間接(jie)效(xiao)應可以(yi)(yi)達(da)到五六千萬元(yuan)。

在這(zhe)種行業“潛規(gui)則(ze)”下，體(ti)檢的(de)(de)(de)意義全然變味。消費(fei)者(zhe)滿懷期待的(de)(de)(de)掏空錢包之后，等(deng)來的(de)(de)(de)可能只是昂貴、無(wu)效率、不準確的(de)(de)(de)體(ti)檢報(bao)告(gao)。

與其將所有(you)的(de)希望(wang)寄托在(zai)“至尊體檢套(tao)餐”上，或(huo)許，讓自己(ji)養成健康的(de)生(sheng)活習慣(guan)，比什么都(dou)來的(de)實在(zai)。