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3月22日(ri)，國內口腔連鎖醫療(liao)公(gong)司(si)瑞爾集團(tuan)登陸港交所，成(cheng)(cheng)為港股市場第一家(jia)口腔專科連鎖企業(ye)，也成(cheng)(cheng)為中國口腔行業(ye)第一家(jia)全(quan)國品牌連鎖的上市公(gong)司(si)。

它的(de)上市(shi)，讓私人口(kou)腔(qiang)診所和(he)高(gao)收入的(de)牙醫(yi)群體進入大眾視野。根(gen)據財報數據，主(zhu)打高(gao)端(duan)牙科的(de)瑞爾(er)齒科，全職醫(yi)生的(de)平均(jun)收入為128.79萬元(yuan)，而其口(kou)腔(qiang)修復主(zhu)任醫(yi)生黃建生則在微博上表示：瑞爾(er)薪(xin)資最(zui)高(gao)有(you)600～700萬。

這是一個相當驚人的數字(zi)。在以高(gao)薪著稱的互聯網(wang)，阿里P7的年薪（總(zong)包收入）最高(gao)也才120萬。

乍(zha)眼(yan)一看，牙(ya)醫(yi)對(dui)年輕(qing)人來說似(si)乎(hu)是(shi)一個比互(hu)聯網更值得進入的(de)行業。但事實真是(shi)如此嗎？

和中國的很多行(xing)業一(yi)樣，牙醫(yi)這個行(xing)業內部也存在基于城市、工作年限(xian)而產生(sheng)的收入(ru)差(cha)距(ju)，但牙醫(yi)內部的收入(ru)差(cha)距(ju)卻高達數十(shi)倍(bei)。

以(yi)四線城市為例，普通牙醫的收入在10萬(wan)左右(you)，做到主任最高也不過20～30萬(wan)，而一線城市的牙醫收入卻能輕松(song)達到百萬(wan)以(yi)上。

我和四川四線(xian)(xian)城市的(de)牙(ya)(ya)醫(yi)們聊(liao)了聊(liao)，在她的(de)講(jiang)述里，我發現，一二線(xian)(xian)城市的(de)牙(ya)(ya)醫(yi)和四線(xian)(xian)及以(yi)下(xia)的(de)牙(ya)(ya)醫(yi)，就像是(shi)兩份完(wan)全不同的(de)工作，他(ta)們所面(mian)臨的(de)消費(fei)人(ren)群、本地市場，甚至掙大錢的(de)方式(shi)，都完(wan)全不同。

”勸人學醫，天打雷劈”

“月薪一萬，仍然不是好工作(zuo)。”

宋園園在(zai)四川一個(ge)人口僅200余萬的四線(xian)城市從事(shi)牙(ya)醫，她(ta)實際的工(gong)作(zuo)有兩份(fen)：一份(fen)在(zai)公立醫院全職，另一份(fen)則在(zai)私人診所兼職，前者每(mei)月(yue)能拿(na)到(dao)7、8千，后(hou)者每(mei)月(yue)2千，加起來(lai)一個(ge)月(yue)一萬左右。

這(zhe)是(shi)一個比上不足(zu)，比下有余的(de)收入。

在(zai)當地，城(cheng)鎮(zhen)居民月收入僅(jin)3000出頭，她(ta)的收入在(zai)當地而言算得上相當不錯了(le)。和(he)一線城(cheng)市盡管有差距(ju)(ju)，但因為城(cheng)市發展速度不同，這(zhe)種差距(ju)(ju)必然會存在(zai)。

“那你為什么會說“勸人(ren)學醫，天打雷劈”呢？”

宋園園頗有些(xie)無奈地說：“因為學醫投入大，產(chan)出(chu)少。”

完整的(de)醫學(xue)院(yuan)教育需(xu)要8年(nian)，本科5年(nian)+研究(jiu)生(sheng)3年(nian)，但對很(hen)(hen)多小(xiao)城市的(de)人來說(shuo)，8年(nian)學(xue)習(xi)的(de)時間太長，持續的(de)學(xue)費投入也會吃不(bu)消(xiao)，所以(yi)很(hen)(hen)多人會選擇讀完本科5年(nian)就嘗試進入醫院(yuan)工作。

而在(zai)四川，因為有華西口腔的(de)招牌(pai)在(zai)，整個(ge)醫生(sheng)行業，尤(you)其口腔領域，內卷十(shi)分(fen)嚴重(zhong)。

在宋園(yuan)園(yuan)畢業時，一條(tiao)較為(wei)順利(li)的(de)路徑是：先(xian)去申報華西(xi)的(de)支(zhi)(zhi)邊(bian)支(zhi)(zhi)貧項(xiang)目(mu)，支(zhi)(zhi)援3年，再憑借這一經歷的(de)加(jia)分而加(jia)入(ru)成都(dou)當(dang)地較好的(de)醫院。宋園(yuan)園(yuan)走的(de)就是這條(tiao)路。

但就在(zai)她支(zhi)援(yuan)的(de)(de)三年(nian)里，內卷的(de)(de)風從東刮到(dao)西，成(cheng)都(dou)三甲醫(yi)院對于學歷的(de)(de)要求一(yi)(yi)下(xia)(xia)從本科(ke)提到(dao)了研究(jiu)生甚至博(bo)士。宋園(yuan)園(yuan)支(zhi)援(yuan)之后(hou)，難以留在(zai)成(cheng)都(dou)，于是一(yi)(yi)層(ceng)一(yi)(yi)層(ceng)地往下(xia)(xia)降，最終只找到(dao)一(yi)(yi)家四(si)線(xian)城市的(de)(de)公立醫(yi)院的(de)(de)工作。

而(er)如果(guo)想要找到一份(fen)比較好的(de)工作(zuo)，至少需(xu)(xu)要本科+研究生的(de)學習(xi)，再(zai)加(jia)2、3年(nian)優質醫療單位的(de)工作(zuo)經(jing)驗，整體需(xu)(xu)要11年(nian)。

“11年，你做(zuo)其他的(de)行(xing)業已經積累(lei)下很多東西、收入早翻倍了，但做(zuo)醫生，一切才剛剛開始。”

而接下來，要想工(gong)資(zi)提升(sheng)，就(jiu)需要擠破腦(nao)袋往上晉(jin)(jin)升(sheng)，這個過程通常需要6～10年不等(deng)，在小城(cheng)市，大家都盯著這個位置，無疑更困(kun)難(nan)，很多(duo)晉(jin)(jin)升(sheng)甚至(zhi)需要10年以上。

“但你(ni)做個(ge)幾十年，做到(dao)主任，一(yi)個(ge)月能(neng)拿到(dao)3萬塊錢，也就(jiu)到(dao)頂了。這還是一(yi)周工作6天，每天都很忙碌的情況(kuang)下(xia)。”

因此，在(zai)一(yi)線(xian)四線(xian)城市，一(yi)個公立牙(ya)醫的(de)正式收入多在(zai)10萬到30多萬之間，盡管底線(xian)有(you)保障，但向(xiang)上(shang)的(de)天花板較(jiao)低，基(ji)本(ben)屬于收入一(yi)眼能望到頭。

“那(nei)私人診所會不(bu)會好一點？”

“私人診所想要(yao)活下去，也(ye)需(xu)要(yao)多年用(yong)戶的積累，不(bu)然(ran)很容易破(po)產，和(he)在(zai)公立醫院(yuan)發(fa)展需(xu)要(yao)的時間(jian)、到手收(shou)入差別不(bu)大。”

同時，醫(yi)生也不是一(yi)(yi)個(ge)輕松的行業，病人(ren)來(lai)得(de)多了容易忙(mang)不過來(lai)，晚(wan)上每個(ge)醫(yi)生都要(yao)上夜(ye)班，從晚(wan)上8點(dian)(dian)一(yi)(yi)直值班到早上8點(dian)(dian)。盡管所(suo)有(you)學醫(yi)的人(ren)都知道熬夜(ye)不好，但每一(yi)(yi)位做醫(yi)生的人(ren)，卻都不得(de)不熬夜(ye)。

忙(mang)，經常(chang)夜班，收入雖(sui)穩定(ding)但變化不大，這些(xie)因(yin)素導致了宋園園對學(xue)醫(yi)這件事幻(huan)想的破滅，她在聊天(tian)中多次重復：“勸(quan)人學(xue)醫(yi)，天(tian)打雷劈。”

“小城市的牙醫要掙錢，得去開講座、賣書”

小城市(shi)醫生怎(zen)么(me)發(fa)財？

但聽了宋(song)園園的解釋(shi)后，有(you)兩個問題浮現出來：

一是為(wei)什(shen)么一線城(cheng)市的牙醫收入可以(yi)那么高？數(shu)十倍(bei)的差價很難直接用(yong)“城(cheng)市發展速(su)率不同(tong)”歸因。

二是，為什么大家平時接觸(chu)到的小城(cheng)市的牙醫，看起來也挺有錢的？

正是在這兩個問題上，宋園園點出了一(yi)線(xian)、新一(yi)線(xian)城市(shi)(shi)和低線(xian)城市(shi)(shi)所面臨的(de)市(shi)(shi)場(chang)狀況(kuang)和職業發(fa)展道路(lu)的(de)不同。

牙醫的(de)收(shou)(shou)入差距主要來自于(yu)收(shou)(shou)費和看診人數。

在(zai)成(cheng)本(ben)(ben)構成(cheng)里(li)，因為90%的耗材來(lai)自國外，沿海和內陸在(zai)耗材成(cheng)本(ben)(ben)上相差(cha)不大；設(she)備上，國產和進口會(hui)拉(la)開一定(ding)的成(cheng)本(ben)(ben)差(cha)，但這種(zhong)差(cha)價(jia)會(hui)在(zai)收費上予以彌(mi)補，使用好設(she)備的醫院診所面向中高端人群(qun)，整體收費會(hui)較高。

但是(shi)，真(zhen)正拉開(kai)這種收費差距的，是(shi)技術。

在(zai)一(yi)線(xian)城市，技(ji)術(shu)高超的牙(ya)醫做一(yi)顆(ke)牙(ya)的收費可以達(da)到(dao)數(shu)萬。當(dang)地人愿意為技(ji)術(shu)付費。但(dan)這(zhe)種付費意愿，目前基本還只停(ting)留在(zai)一(yi)線(xian)、新一(yi)線(xian)這(zhe)些(xie)經濟較(jiao)為發達(da)的城市。

在宋園園所工作(zuo)的四線(xian)城(cheng)市，大多數消費者還(huan)沒(mei)有“牙齒重要”的概念。

他們通常會等到牙疼得受不了才來(lai)看病，這(zhe)(zhe)時普遍(bian)需要(yao)做(zuo)根(gen)管治(zhi)療。而一(yi)套根(gen)管治(zhi)療的(de)耗材(cai)成本通常在(zai)400～500元，加(jia)上(shang)設備的(de)使用、醫生的(de)時間和精力，最低也(ye)需要(yao)1500～2000的(de)手術(shu)費用。而這(zhe)(zhe)對當(dang)地的(de)大部分民眾而言，是不能(neng)接受的(de)。這(zhe)(zhe)筆錢(qian)甚至能(neng)支撐起一(yi)些(xie)家庭(ting)一(yi)個月的(de)開銷。

宋園(yuan)園(yuan)印(yin)象很深的是，經常有十五(wu)六歲的孩(hai)子(zi)來(lai)看診，牙壞掉了，她告訴父(fu)(fu)母需(xu)要做根管治療，需(xu)要2000左右，很多父(fu)(fu)母的第一句話是：“能不能拔(ba)了？”

“在很(hen)多內陸(lu)的(de)小城市(shi)，口腔科不(bu)是剛需。對很(hen)多當地人來說(shuo)，就(jiu)算沒牙(ya)，吃(chi)熬(ao)得軟的(de)粥，也能活，那這就(jiu)不(bu)是個事兒。”宋園園總(zong)結，“不(bu)同(tong)線別的(de)城市(shi)面臨的(de)消費群體，是完全不(bu)同(tong)的(de)。”

這直接導致了在低(di)線(xian)城市，很(hen)多(duo)口(kou)腔業務并不會強力滲透。

“比如定期的檢查、洗牙，我們這(zhe)兒有這(zhe)個概念的鳳毛麟(lin)角；比如普(pu)通(tong)牙科(ke)的治病，根管治療、牙髓手(shou)術(shu)、假牙的修復等，大多數也會拖著不肯(ken)來(lai)；至(zhi)于愿意花錢(qian)在正畸、種植的就更少了，因為很多人(ren)覺得(de)這(zhe)筆錢(qian)花得(de)貴，又(you)不必要。”

宋(song)園(yuan)園(yuan)后來補充：盡管隨著觀(guan)念的發展，當地有(you)一些80后的父母開始關注孩子(zi)的牙齒(chi)健(jian)康，在孩子(zi)青(qing)少(shao)年(nian)時期帶他們來醫院正畸，但目前的整體比例也還不足(zu)10%。

護牙、養牙的(de)觀念(nian)的(de)缺(que)失(shi)，當地平均收入水平的(de)受(shou)限，最(zui)終導(dao)致了來(lai)看牙的(de)人少，愿意為牙齒花大(da)價錢的(de)人，也少。

牙醫群體(ti)內部(bu)，對這種現狀其實有清晰(xi)的認知：

“想(xiang)把(ba)口腔做好，一線(xian)、新(xin)一線(xian)都可以，二(er)線(xian)看城市(shi)(shi)，三線(xian)看個別城市(shi)(shi)，再往下就沒什么錢(qian)可以賺。”

“那(nei)那(nei)些(xie)看起來非(fei)常有錢的(de)(de)牙醫，到底是怎么掙的(de)(de)錢？”

宋園(yuan)園(yuan)擺(bai)了擺(bai)手，“嗐，那(nei)就是另一個路(lu)數了。往(wang)上爬(pa)，爬(pa)到教授，出去演講(jiang)、講(jiang)課(ke)、教學生，開輔導班(ban)，去掙別(bie)的收入。這些才是大頭。”

“小(xiao)城市普(pu)通(tong)的(de)醫生沒有出(chu)路(lu)嗎？”

宋(song)園園笑著看(kan)著我，搖了(le)搖頭(tou)。那神情似乎在(zai)說：你在(zai)做夢嗎？

口腔江湖里，大小城市間鮮明的溝壑

“牙醫想富，得靠(kao)共同富裕。 ”

在(zai)牙醫職業發展的(de)道路上，一線(xian)、新一線(xian)城(cheng)市和低(di)線(xian)城(cheng)市呈現出鮮明的(de)差距。

在經濟較(jiao)為發(fa)達的(de)城市，當地居(ju)民(min)產(chan)生了對牙齒保健、美(mei)容的(de)需求，并(bing)愿意與之付費。從發(fa)達國(guo)家的(de)經驗(yan)來看，也是如(ru)此：口腔行業的(de)發(fa)展和收(shou)入水平(ping)的(de)提(ti)升(sheng)有(you)很大的(de)關(guan)聯。

以美(mei)國為例，1966～1987年(nian)，美(mei)國人均(jun)GDP由4000美(mei)元增(zeng)長(chang)至(zhi)20000美(mei)元，而(er)口腔(qiang)醫療市場(chang)在(zai)這個過程中經歷(li)了高速增(zeng)長(chang)，人均(jun)牙科支出從15.2美(mei)元增(zeng)長(chang)到104.5美(mei)元，年(nian)均(jun)復合增(zeng)長(chang)率(lv)為9.6%。

而在1980年左右，美(mei)國(guo)人均可(ke)支配收入(ru)達到(dao)9000美(mei)元(yuan)，口腔中的高(gao)價值(zhi)、非醫保報銷項(xiang)目種植和正畸迎來快速發(fa)展(zhan)，這同樣佐證了收入(ru)在達到(dao)一(yi)定數量后，口腔才會迎來快速發(fa)展(zhan)。

美國(guo)人(ren)均(jun)牙科支出與(yu)收入之間存在明顯(xian)正相關性

而在2017年(nian)，我(wo)國一二線城(cheng)(cheng)市(shi)人均可支配(pei)收入達到或(huo)將近9000美元，在某行(xing)業研報里，一些分析師將“種植(zhi)和正畸”認為是(shi)中(zhong)國口腔行(xing)業未(wei)來的兩座金礦(kuang)。但(dan)在低線城(cheng)(cheng)市(shi)，很多人對牙齒的訴求(qiu)還停留在“能(neng)用就行(xing)”的基(ji)礎(chu)上，愿意(yi)為之付費的意(yi)愿很低。

宋園(yuan)園(yuan)補(bu)充(chong)道(dao)：“不管是(shi)在公立醫(yi)院還(huan)是(shi)開診(zhen)所，想掙錢的(de)主要(yao)方式還(huan)是(shi)要(yao)多有(you)人來看(kan)病、付費。但我(wo)們平時看(kan)下(xia)來，5個里能(neng)有(you)一個愿意治(zhi)就不錯了(le)。而且通常都選(xuan)最便宜的(de)那種。”

于是，經(jing)濟(ji)收入、口(kou)腔就診意識(shi)，以(yi)及(ji)付費意愿的不同，最(zui)終(zhong)導致了一(yi)線(xian)(xian)、新一(yi)線(xian)(xian)的口(kou)腔科和低線(xian)(xian)口(kou)腔科發展的不同，以(yi)及(ji)醫生收入之間的鴻溝。

齒科第一股的上市，能利好整個行業嗎？這恐怕(pa)需要打一個問號。

在低線城市，消費需求、能力以及市場尚未(wei)養成，談(tan)大量(liang)掙錢(qian)，恐怕很難(nan)。

齒科發(fa)(fa)展至(zhi)今(jin)，內部競爭也變得非常激烈。宋園園所(suo)在的(de)(de)四川，就因華(hua)西(xi)口腔的(de)(de)存在而致使競爭激烈，目前已經發(fa)(fa)展到博士(shi)+好的(de)(de)實習才能進成都比較好的(de)(de)口腔醫院(yuan)。

而老牌(pai)一線城市北上廣深，因為發展(zhan)早、收(shou)入(ru)高，內卷程度更(geng)加嚴重。

而這(zhe)種內卷，同(tong)時造成了不同(tong)城市(shi)間(jian)的(de)醫(yi)療資源分配不均、醫(yi)資力量大于城市(shi)需求(qiu)的(de)雙重結果。

華東地區的口(kou)腔(qiang)產業明顯(xian)高出其它區域圖源：牙博士招股書

這是(shi)(shi)一個(ge)受地域影響非常大(da)的(de)(de)(de)行業。宋園園所能(neng)希望的(de)(de)(de)，就是(shi)(shi)低(di)線城市的(de)(de)(de)口腔(qiang)護理理念和經濟發展能(neng)同步發展起來(lai)。

她(ta)最初是因為口(kou)腔醫生(sheng)有(you)更多的(de)自由度(du)而(er)進入這一行業（可在醫院、也可開診(zhen)所），而(er)只(zhi)有(you)大(da)眾的(de)需求(qiu)起來了，她(ta)也才(cai)能更有(you)彈性地(di)去追求(qiu)自己想要的(de)生(sheng)活。

牙醫也會持續下沉

口腔科不同(tong)(tong)城市間的發展(zhan)現狀，其實是過去中(zhong)國(guo)快速發展(zhan)、城市間發展(zhan)速率不同(tong)(tong)的一個縮影。

這種速率不同，不僅局限于收入水平，而是包括市(shi)民消(xiao)費理念(nian)、行(xing)業發(fa)展、人(ren)員就業等多個方面。

互聯(lian)網(wang)曾(ceng)在一定(ding)程(cheng)度上(shang)抹平(ping)了一些地(di)(di)域間的差異，但當產(chan)業落地(di)(di)到(dao)具體的城(cheng)(cheng)市，不同的城(cheng)(cheng)市氣質、不同的城(cheng)(cheng)市市民，就是會讓(rang)這(zhe)個產(chan)業在當地(di)(di)的發展呈現(xian)出完全不同的樣貌。

“橘(ju)生(sheng)淮(huai)南則為橘(ju)，橘(ju)生(sheng)淮(huai)北則為枳”，這句俗語到今天(tian)依舊適用(yong)。

但從另一方(fang)面來講(jiang)，它又(you)意味著機會(hui)。

在(zai)低(di)線城市的(de)(de)(de)口(kou)腔發展潛力尚未被完(wan)全激發的(de)(de)(de)情況下，誰能(neng)培(pei)養出這樣地區用戶的(de)(de)(de)消(xiao)費習慣、建(jian)立起(qi)高(gao)忠誠(cheng)度的(de)(de)(de)用戶群(qun)，誰就能(neng)成(cheng)為低(di)線市場里新的(de)(de)(de)獨角獸。

而現在(zai)，據(ju)宋園園所說，也有越來(lai)越多的年輕人開(kai)始(shi)關注他們的牙齒。低線城市的口腔科向上發(fa)展的趨勢，也初見端倪，未來(lai)并(bing)非沒有一爭之力。